Bệnh Viện Đa Khoa Sài Gòn Phan Rang

Phẫu thuật xoắn, vỡ tinh hoàn

Đăng bởi Admin vào lúc 05/11/2020 - Lượt xem: 174

Xoắn tinh hoàn là hiện tượng tinh hoàn bị xoắn quanh trục của nó làm tắc nghẽn mạch máu nuôi tinh hoàn làm phù nề, sung huyết và hoại tử tinh hoàn.

1. Định nghĩa:

Xoắn tinh hoàn là hiện tượng tinh hoàn bị xoắn quanh trục của nó làm tắc nghẽn mạch máu nuôi tinh hoàn làm phù nề, sung huyết và hoại tử tinh hoàn.

2. Phân loại:

Xoắn tinh hoàn được chia làm 2 nhóm chính.

+ Xoắn ngoài tinh mạc: thường gặp ở trẻ nhỏ, trẻ sơ sinh do dây chằng bìu cố định không hoàn toàn vào vách bìu làm tinh hoàn xoay tự do trong bìu.

+ Xoắn trong tinh mạc: thường gặp ở thanh thiếu niên, do tinh mạc bám cao vào thừng tinh, cho phép tinh hoàn xoay quanh thừng tinh như quả lắc.

3. Chẩn đoán

  • Xoắn tinh hoàn thường xảy ra trong lúc ngủ. Thể điển hình gặp ở trẻ lớn.
  • Tuổi: Xảy ra ở mọi lứa tuổi, người lớn tuổi hiếm xảy ra.
  • Đau bìu:  xuất hiện đột ngột, đau dữ dội lan dọc theo thừng tinh, ống bẹn và hố chậu.
  • Sưng bìu, đỏ da vùng bìu tương ứng.

Bảng chẩn đoán phân biệt giữa xoắn tinh hoàn và viêm tinh hoàn

  Xoắn tinh hoàn   Viêm tinh hoàn- mào TH
Khởi phát Đột ngột Thường vài ngày
Vị trí tinh hoàn Cao hơn bên kia Không thay đổi
Mào tinh hoàn Khó sờ thấy Sờ thấy và nhạy cảm
Nhiễm khuẩn niệu Không có Có thể có
Nâng bìu Đau tăng Đau giảm
Sốt Thường không có     Có thể có

 

     

4. Điều trị:

  • Khi nghi ngờ có xoắn tinh hoàn nên phẫu thuật thám sát để cứu tinh hoàn càng sớm càng tốt.
  • Thời gian cứu tinh hoàn xoắn: tốt nhất trước 6 giờ.
  • Nếu bệnh nhân tới trễ ( trên 24h) phẫu thuật  được chỉ định nhưng khó giữ được tinh hoàn.
  • Các biện pháp bảo tồn tinh hoàn trong khi mổ:

+ Ủ ấm tinh hoàn

+ Nhỏ thuốc tê Novocain lên thừng tinh

+ Rạch mở bao tráng giải áp

  • Phẫu thật cắt bỏ đặt ra khi tinh hoàn hoại tử rõ.
  • Cố định tinh hoàn sau tháp xoắn và cố định tinh hoàn còn lại phòng xoắn.

5. Kết luận:

  • Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu cần phẫu thuật sớm để bảo tồn tinh hoàn.
  • Xoắn tinh hoàn dễ nhầm với viêm tinh hoàn.
  • Cố định tinh hoàn sau tháo xoắn đồng thời nên cố định tinh hoàn còn lại để phòng xoắn.

Bài viết liên quan